Mittelohrentzündungen zählen zu den häufigsten Erkrankungen im Kindesalter. Im Schnitt bekommt jedes dritte Kind bis zu seinem fünften Lebensjahr eine Mittelohrentzündung. Antibiotika helfen nicht immer, denn nicht in allen Fällen stecken Bakterien hinter der schmerzhaften Entzündung der Ohrtrompete. Lesen Sie hier mehr über Symptome und Behandlungsmöglichkeiten und Vorbeugemaßnahmen. Quelle: Berufsverband der Hals-, Nasen-, Ohrenärzte Deutschlands; Krankenkasse DAK
Von einer Mittelohrentzündung, medizinisch auch Otitis media acuta genannt, spricht der Arzt, wenn sich die Schleimhaut im Mittelohr entzündet hat. Bei Kindern geschieht das bei Infekten des Nasen-Rachen-Raumes schneller als bei Erwachsenen, denn bei ihnen ist die Verbindung zwischen Nasen-Rachen-Raum und Paukenhöhle - die Ohrtrompete - noch kürzer. Keime gelangen also schneller in die Paukenhöhle.
Das Kind klagt über stechende, pulsierende Ohrenschmerzen, manchmal von Fieber und starken Kopfschmerzen Gleichgewichtsstörungen, Ohrgeräuschen, Herzrasen und einem schlechten Allgemeinbefinden begleitet. Möglich ist auch eine Schwellung hinter der Ohrmuschel. Babys und Kleinkinder, die noch nicht sprechen können, fassen sich häufig an das schmerzende Ohr und geben so einen Hinweis auf das, was sie quält.
Ursachen sind überwiegend aufsteigende Bakterien, aber auch durch Viren kann es zu einer Entzündung kommen. Aus diesem Grund behandeln Kinder- und auch Hals-Nasen-Ohrenärzte Mittelohrentzündungen nicht immer mit Antibiotika.
Die im Zuge des Infekts geschwollene Schleimhaut des Nasen-Rachen-Raums verschlechtert die Belüftung des Mittelohrs und begünstigt so eine Ausbreitung der Keime. Es bildet sich ein Sekret, das sich dort staut und Schmerzen verursacht. Der Arzt kann mit Oft können die kleinen Patienten nicht mehr richtig hören.
Auch falsch benutze Wattestäbchen können Mittelohrentzündungen auslösen. Die häufigsten bakteriellen Erreger einer akuten Mittelohrentzündung im Kindesalter sind Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus und Moraxella catarrhalis. In mehr als 70% der Fälle sind Sie sind in mehr als 70 Prozent der Fälle für Mittelohrentzündungen bei Kleinkindern und Säuglingen verantwortlich.
Verschiedene Faktoren begünstigen die schmerzenhaften Infekte im Ohr. Dazu zählt der tägliche Kontakt zu vielen anderen Kindern, wie zum Beispiel im Kindergarten, der in den ersten drei Lebensjahren das noch nicht trainierte Immunsystem mit Keimen bombardiert.
Auch der ständige Gebrauch von Schnullern erhöht das Erkrankungsrisiko laut einer finnischen Studie um 33 Prozent. Auch vergrößerte Rachenmandeln oder Grunderkrankungen am Ohr, eine Gaumenspalte, ein geschwächtes Immunsystem oder Allergien können zu Mittelohrinfekten führen.
In den Wintermonaten sind die Schleimhäute im Nasen- und Hals-Rachenbereich besonders durch den ständigen Wechsel zwischen Warm und Kalt und die Heizungsluft strapaziert und neigen dazu, schneller auszutrocknen. Passivrauchen kann diese Situation zusätzlich triggern. Kinder, die Zigarettenqualm ausgesetzt sind, haben ein um 60 Prozent erhöhtes Risiko.
Um die Mittelohrentzündung zu diagnostizieren untersucht der Arzt das Trommelfell mit einem speziellen Mikroskop auf Veränderungen. Ein gesundes Trommelfell erscheint gräulich, bei einer Mittelohrentzündung ist es rosa. Auch wässrigen Erguss kann man durch das Trommelfell schimmern sehen. Ist das Sekret vereitert, wölbt sich das Trommelfell unter dem Druck nach außen, vielleicht ist bereits ein kleiner Riss zu erkennen.
Mit einem Winkelendoskop kann der Hals-Nasen-Ohrenarzt zusätzlich den Rachen- und Halsraum untersuchen und per Ultraschall beurteilen, ob auch die Nasennebenhöhlen in Mitleidenschaft gezogen sind.
Auch wenn es nicht ganz so appettitlich ist: Schnupfenkinder sollte man ruhig auffordern, die Nase hochzuziehen. Das Sekret wird dann geschluckt und richtet keinen weiteren gesundheitlichen Schaden an. Schnäuzt es hingegen kräftig durch beide Nasenlöcher, gelangt das Nasensekret durch einen Überdruck in die Ohrtrompete bis ins Mittelohr. Beim Hochziehen wird das Sekret hingegen geschluckt, und die enthaltenen Erreger werden durch die Magensäure unschädlich gemacht.
Häufige Auslöser von Mittelohrentzündunegn sind Pneumokokken, Grippeviren und Haemophilus influenzae Typ B. Wer sein Kind dagegen impfen lässt, schützt es so automatisch auch vor dem Risiko, durch diese Erreger eine Mottelohrentzündung zu bekommen.
Der in manchen Kaugummis enthaltene Inhaltsstoff Xylit, der auch als Süßungsmittel verwendet wird, schützt im Vorfeld von Infekten vor Mittelohrentzündung. Eine tägliche Dosis von fünf bis zehn Gramm reicht sorgte dafür, dass die in der Studie damit versorgten Kinder 25 Prozent seltener eine Mittelohrentzündung bekamen.
Ist sie erst einmal da, helfen nur noch abschwellende Nasentropfen, die die bessere Belüftung des Mittelohrs sicherstellen sollen, entzündungshemmende Schmerzmittel und bei bakteriellen Infektionen ein Antibiotikum. Die beste Wahl ist immer, gezielt ein Anitbiotikum gegen den Erreger zu verabreichen und auf Breitbandantibiotika zu verzichten.
Viele Patienten empfinden Rotlicht oder auch Zwiebelsäckchen, die aufs Ohr gelegt werden als angenehm.
In der Regel heilt eine akute Mittelohrentzündung innerhalb von ein bis zwei Wochen zu. Wichtig ist es in jedem Fall den Arzt auf die Mittelohrentzündung draufschauen zu lassen, um spätere Komplikationen zu vermeiden und die richtige Therapieform zu wählen.
